600

مشخصات طرفين

نام

نام خانوادگي

نام پدر

سن

شغل

محل اقامت                     خيابان کوچه پلاک - کدپستي

خواهان

 

 

 

 

 

 

خوانده

 

 

 

 

 

 

وکيل يا نماينده  قانوني

 

 

 

 

 

 

خواسته يا موضوع و بهاي آن

 

دلائل و منضمات دادخواست (مدارک)

 

شرح دادخواست                                                                رياست محترم دادگاه

 

 

 

 

 

                                                                                                                          ادامه در صفحه دوم دادخواستç

         

                                                                                                                     محل امضاء مهر اثر انگشت

         محل نقش تمبر

شماره و تاريخ ثبت دادخواست

رياست محترم شعبه ………….. دادگاه ……..……… رسيدگي فرمائيد

نام و نام خانوادگي ارجاع کننده ………………...…………………

تاريخ …………… امضاء










شهرستان

بخش   

دهستان

 
دادگستري جمهوري اسلامي ايران                                               برگ دادخواست به دادگاه نخستين

توجه 1) در صورتيکه خواهان تمايل داشته باشد اوراق قضايي به صورت حضوري (در دفتر دادگاه) يا از طريق تلفن يا نمابر يا پست الکترونيکي به وي ابلاغ شود، در پايان شرح دادخواست، با ذکر دقيق شماره هاي مربوط اعلام نمايد، تا امر ابلاغ سريع تر صورت گيرد.

توجه 2) چنانچه شرح دادخواست بيش از صفحه حاضر باشد از صفحات مخصوص ادامه شرح دادخواست استفاده شود.

فرم شماره 2/1296/2201/24 اداره کل تشکيلات و برنامه ريزي